Persetujuan & pelepasan liabiliti 2 penandatangan 2 halaman 17 ruang kosong untuk diisi

Kebenaran Rawatan Perubatan untuk Kanak-kanak

Perlu pergi tanpa anak-anak? Berikan datuk, saudara atau pengasuh yang menjaga mereka kuasa bertulis untuk mendapatkan rawatan perubatan — tepat pada tarikh yang anda pilih.

Gunakan templat ini — percuma Lihat perjanjian Penandatangan tidak memerlukan akaun
Kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak
Ruang kosong dalam kurungan ialah perkara yang perlu anda isi. FileIt menambah ruang tandatangan dan tarikh untuk setiap penandatangan.
Kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak — halaman 1 daripada 2
Halaman 1 daripada 2
Kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak — halaman 2 daripada 2
Halaman 2 daripada 2
Gunakan templat ini Isi ruang kosong, namakan pihak yang menandatangani dan hantar — daripada FileIt eSignature.

Apakah kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak?

Apabila anak tinggal bersama datuk dan nenek, melancong bersama keluarga kawan atau dijaga pengasuh selama beberapa hari, orang dewasa yang bertanggungjawab sering tidak mempunyai kuasa yang jelas untuk bersetuju dengan rawatan perubatan. Klinik mungkin teragak-agak menangani pergelangan tangan terseliuh, dan dalam kecemasan, setiap minit yang digunakan untuk menghubungi ibu bapa amat bermakna. Kebenaran rawatan perubatan merekodkan keizinan anda secara bertulis, terhad kepada tarikh dan jenis rawatan yang anda pilih.

Borang ini menamakan anda, anak dan pengasuh, menetapkan tarikh mula dan tamat, serta membolehkan anda memilih antara rawatan kecemasan dan rutin atau rawatan kecemasan sahaja. Anda boleh menyenaraikan perkara yang tidak boleh dipersetujui oleh pengasuh, serta merekodkan alahan, keadaan kesihatan, ubat-ubatan, doktor biasa dan butiran insurans supaya semuanya tersedia. Borang ini meliputi cara menghubungi anda, kos, cara menarik balik kuasa tersebut, dan menjelaskan bahawa ia tidak memindahkan hak penjagaan. Pengasuh menandatangani borang untuk menerima kuasa itu.

Sesuai untuk
Datuk dan nenek, saudara-mara, pengasuh atau keluarga angkat yang menjaga anak semasa ibu bapa tiada
Ditandatangani oleh
Ibu bapa atau penjaga, dan pengasuh
Skop
Rawatan kecemasan dan rutin, atau rawatan kecemasan sahaja, dengan pengecualian pilihan
Tempoh
Tarikh mula dan tamat yang ditetapkan
Panjang
2 halaman

Bila hendak menggunakan kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak

  • Anak tinggal bersama datuk dan nenek semasa ibu bapa melancong
  • Anak bercuti bersama keluarga kawan
  • Pengasuh bermalam atau hujung minggu menjaga anak-anak
  • Remaja tinggal bersama saudara-mara sepanjang musim panas
  • Keluarga angkat menjaga anak yang berkunjung

Perkara yang anda isi

17 ruang kosong, kemudian nama dan e-mel setiap orang yang menandatangani: ibu bapa atau penjaga, penjaga yang diberi kuasa.

1 Ibu bapa atau penjaga

  • Nama penuh ibu bapa atau penjaga*
  • Hubungan dengan kanak-kanak* ibu atau bapa · penjaga sah
  • Telefon ibu atau bapa*
  • Alamat ibu atau bapa

2 Kanak-kanak

  • Nama penuh kanak-kanak*
  • Tarikh lahir kanak-kanak*
  • Alahan
  • Keadaan perubatan dan ubat-ubatan biasa
  • Doktor biasa kanak-kanak (nama dan telefon)
  • Butiran insurans kesihatan atau kad kesihatan

3 Penjaga

  • Nama penuh penjaga*
  • Hubungan penjaga dengan kanak-kanak*
  • Telefon penjaga*

4 Skop dan tempoh

  • Kuasa bermula pada*
  • Kuasa berakhir pada*
  • Perkara yang boleh dipersetujui oleh penjaga* Penjagaan kecemasan dan rutin · Penjagaan kecemasan sahaja
  • Rawatan yang TIDAK boleh dipersetujui oleh penjaga

5 Siapa yang menandatangani

  • Ibu bapa atau penjaga tandatangan dan tarikh · Ibu bapa atau penjaga sah yang mempunyai kuasa untuk memberikan persetujuan terhadap rawatan perubatan kanak-kanak.
  • Penjaga yang diberi kuasa tandatangan dan tarikh · Orang dewasa yang akan menjaga kanak-kanak dan boleh memberikan persetujuan terhadap rawatan. Mereka menandatangani untuk menerima kuasa tersebut.

Kandungan kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak

  1. Tempoh
  2. Perkara yang boleh dilakukan oleh Penjaga
  3. Menghubungi saya
  4. Maklumat kesihatan Kanak-kanak
  5. Kos
  6. Menarik balik kebenaran ini
  7. Nota penting

Cara menggunakan kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak, langkah demi langkah

1 Masukkan butiran anda dan anak

Masukkan nama, nombor telefon dan hubungan anda dengan anak, kemudian nama serta tarikh lahir anak. Rekodkan alahan, keadaan kesihatan dan ubat-ubatan — jika dibiarkan kosong, borang akan menyatakan tiada, jadi lakukan ini hanya jika benar.

2 Namakan pengasuh dan tetapkan tarikh

Masukkan nama, hubungan dan nombor telefon pengasuh, serta tarikh kuasa itu berkuat kuasa. Pastikan tempohnya tepat — mengikut tarikh perjalanan atau tempoh anak tinggal bersama pengasuh.

3 Pilih skop

Pilih rawatan kecemasan dan rutin, atau rawatan kecemasan sahaja. Gunakan ruang pengecualian untuk apa-apa perkara yang anda mahu putuskan sendiri, seperti vaksinasi atau pembedahan yang tidak mendesak.

4 Hantar untuk tandatangan

Tambahkan pengasuh sebagai penandatangan. Anda berdua menandatangani dalam talian, dan PDF yang telah ditandatangani disimpan dalam peti besi FileIt anda — kongsikan salinan dengan pengasuh untuk disimpan bersama kad kesihatan anak.

Petua sebelum menghantarnya

  • Berikan pengasuh salinan bercetak atau salinan yang disimpan, bersama salinan kad kesihatan atau kad insurans anak.
  • Jika kedua-dua ibu bapa berkongsi tanggungjawab, pertimbangkan supaya setiap seorang menandatangani salinan sendiri, atau semak sama ada persetujuan seorang ibu atau bapa mencukupi di tempat anda tinggal.
  • Sesetengah hospital atau negara memerlukan kebenaran yang disahkan notari (notarised) atau disaksikan — semak dahulu sebelum bergantung pada salinan yang ditandatangani secara elektronik, khususnya untuk perjalanan ke luar negara.
  • Untuk perjalanan ke luar negara, sertakan surat kebenaran perjalanan kanak-kanak bersama borang ini.

Tandatangan dalam talian dalam beberapa minit

  1. Isi ruang kosong. Nama, tarikh dan jumlah terus dimasukkan ke dalam perjanjian — pratonton menunjukkan kedudukan sebenar.
  2. Nyatakan siapa yang menandatangani. Tandakan “Ini saya” untuk bahagian anda. FileIt membina PDF dengan setiap kotak tandatangan dan tarikh pada baris yang betul, dan anda boleh menyemak atau mengalihkannya sebelum menghantar.
  3. Hantarkannya. Setiap penandatangan menerima pautan selamat dan menandatangani daripada mana-mana peranti — tiada akaun diperlukan. PDF yang telah ditandatangani, bersama jejak audit dan Sijil Penyelesaian, disimpan dalam peti simpanan anda dan dihantar melalui e-mel kepada semua orang.
Gunakan templat kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak — percuma

Soalan lazim tentang Kebenaran rawatan perubatan untuk kanak-kanak

Adakah ini memberikan hak penjagaan (custody) anak saya kepada pengasuh?

Tidak. Borang ini menyatakan dengan jelas bahawa ia tidak memindahkan hak penjagaan atau perwalian (guardianship), dan tidak menjejaskan hak anda sendiri untuk membuat keputusan tentang penjagaan anak. Ia hanya membenarkan pengasuh memberikan persetujuan terhadap rawatan dalam skop dan tempoh yang anda tetapkan.

Adakah hospital akan menerimanya?

Banyak klinik akan menerima kebenaran bertulis yang jelas, tetapi setiap klinik menggunakan dasar sendiri dan mematuhi undang-undang tempatan berkaitan persetujuan untuk kanak-kanak bawah umur. Sesetengahnya mungkin meminta salinan yang disahkan notari (notarised) atau bukti identiti. Dalam kecemasan sebenar, doktor biasanya boleh merawat kanak-kanak tanpa persetujuan juga.

Bolehkah saya mengehadkan perkara yang boleh dipersetujui oleh pengasuh?

Ya. Pilih rawatan kecemasan sahaja dan gunakan ruangan pengecualian untuk menyenaraikan rawatan yang tidak boleh dipersetujui oleh pengasuh, kecuali apabila rawatan itu diperlukan dengan segera untuk melindungi nyawa atau kesihatan anak.

Bolehkah kami berdua menandatangani secara elektronik?

Ya. Tandatangan elektronik (electronic signatures) biasanya sah untuk persetujuan harian di AS (Akta ESIGN (ESIGN Act) dan UETA), UK, EU (eIDAS) dan Kanada. FileIt menambahkan jejak audit (audit trail) serta Sijil Penyelesaian (Certificate of Completion) pada PDF yang telah ditandatangani. Jika borang yang disahkan notari diperlukan, gunakan proses tersebut sebagai gantinya.

Adakah ini sama seperti borang persetujuan ibu bapa untuk perjalanan?

Tidak. Borang persetujuan ibu bapa memberikan penganjur kebenaran untuk membenarkan anak menyertai sesuatu aktiviti. Borang ini memberikan orang dewasa tertentu kuasa untuk memberikan persetujuan terhadap rawatan perubatan bagi suatu tempoh semasa anak berada di bawah jagaannya.