U.S. Office of Personnel Management (OPM) 版本 SF 2823, Revised June 2021 (OMB 3206-0136); previous editions are not usable 3页

SF 2823——受益人指定:联邦雇员团体人寿保险(FEGLI)计划

选择联邦雇员或退休人员的FEGLI人寿保险由谁领取,也可为基本保险、Option A和Option B指定不同受益人。

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SF 2823 · 受益人指定——联邦雇员团体人寿保险(Federal Employees' Group Life Insurance,FEGLI)计划
官方 U.S. Office of Personnel Management (OPM) 表格,版本 SF 2823, Revised June 2021 (OMB 3206-0136); previous editions are not usable — 空白表格
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什么是 SF 2823?

标准表格2823(Standard Form 2823)用于指定被保险人——雇员、退休人员或工伤赔偿领取人——身故后由谁领取联邦雇员团体人寿保险(Federal Employees' Group Life Insurance,FEGLI)福利。除联邦政府或哥伦比亚特区政府机构外,您可以指定任何个人、公司、法人或其他法律实体,设定百分比,指定或有受益人或信托,甚至可以为基本保险、Option A和Option B分别指定不同受益人。您也可以用它撤销之前的所有指定。

您不必指定任何人。说明指出,在没有转让且档案中没有有效法院命令的情况下,FEGLI会按固定顺序支付:指定的受益人,然后是配偶,再然后是子女、父母、遗产执行人或遗产管理人,最后是其他最近亲属。如果您希望以不同方式支付,指定就很重要。如果保险已经转让,只有受让人可以指定受益人。

FileIt会从您的文档库预填被保险人的姓名和出生日期,检查百分比合计是否为100%(按您分配的每种保险类型分别计算),并将全部内容打印到美国人事管理局(Office of Personnel Management,OPM)自己的PDF上,版本为2021年6月修订版。填写完成的表格会保存在您的文档库文件夹中。表格必须由被保险人或受让人在两名见证人面前亲笔签名,因此您需要自行打印并签署。

谁签名
被保险人;如果保险已转让,则由受让人签名。监护人、财产管理人或代理授权人不能签名。
见证人
两名;两人都要在表格上签名,且不能是受益人。
受益人
表格有六行;如需更多,可附上已签名并经见证的附件。
提交给
雇员提交给雇佣机构;退休人员和大多数工伤赔偿领取人提交给OPM退休业务中心(Retirement Operations Center),P.O. Box 45, Boyers, PA 16017-0045。
版本
SF 2823,2021年6月修订版(OMB 3206-0136);之前的版本不可使用

谁需要填写 SF 2823?

  • 拥有FEGLI保险的联邦雇员和退休人员,如果希望福利支付顺序不同于法律规定的顺序。
  • 因结婚、离婚、生育或死亡而家庭情况发生变化的被保险人。
  • 拥有被保险人FEGLI保险的受让人,如果希望指定受益人。
  • 希望撤销所有先前FEGLI受益人指定的任何人。

何时使用 SF 2823

  • 当您想指定或更改FEGLI受益人,或为基本保险、Option A和Option B指定不同受益人时。
  • 当受益人的地址发生变化或您的意愿发生变化时:表格要求您及时更新指定信息。
  • 撤销所有先前的指定,使法律规定的优先顺序生效。

开始前需要准备什么

  • 被保险人的姓名、出生日期和社会安全号码,以及退休人员或工伤赔偿领取人的CSA、CSI或OWCP索赔编号。
  • 被保险人目前或最后工作的部门或机构、局或处,以及工作地点。
  • 每位受益人的全名、含ZIP代码的地址、关系和百分比,以及您知道的话还包括其SSN。
  • 两名不是受益人的成年见证人。

SF 2823 的内容

2021 版本共 3 页。 FileIt 要求填写 3 个部分:

  1. A. Information about the Insured (not the assignee, if there is one)Insured or assignee
  2. B. Information about the beneficiary or beneficiariesInsured or assignee
  3. C. Statement of Insured or assignee, and signatureInsured or assignee

分步填写 SF 2823

1 A. 被保险人信息

被保险人的姓名、出生日期和SSN;其身份是雇员、退休人员还是工伤赔偿领取人;退休或领取赔偿时填写索赔编号;以及部门、局和工作地点。

2 B. 受益人

填写每位受益人的全名、SSN(如知道)、地址、关系,以及百分比或分数。百分比合计必须为100%。如指定或有受益人,请使用“Otherwise to:”(否则支付给:);如按保险类型指定,请在百分比下方列出Basic、Option A或Option B,此时不要填写合计。第1部分背面列有七个示例,包括信托和撤销指定。

3 C. 声明和签名

填写您的姓名和地址,说明您是被保险人还是受让人,并勾选三项:您未转让保险、两人见证了您的签名,以及两名见证人都不是受益人。然后签名并填写日期。

4 D. 见证人

两名见证人签名并填写各自地址。

5 E. 机构填写

留空。机构或OPM会在此记录收件,并将副本退还给您。

需要避免的常见错误

  • 涂改或划掉任何内容:说明要求重新填写一份新表格,因为涂改会延误付款,并可能使指定无效。
  • 让持有代理授权、监护人或财产管理人代为签名:只有被保险人或受让人可以签名。
  • 百分比合计不是100%,或将份额写成金额。
  • 按保险类型指定后仍填写Total(合计)。
  • 指定Option C - Family(Option C - 家庭),表格说明该项不能被指定。
  • 提交给错误的办公室,或提交太晚:只有在被保险人身故前由正确的办公室收到,指定才有效。

填写后

打印Original(正本)和Duplicate(副本),在两名见证人面前用墨水在两份表格上签名并填写日期,见证人须签署第D部分。

雇员将表格寄给被保险人的雇佣机构;退休人员,或已不在机构名册中、或已领取赔偿至少12个月的工伤赔偿领取人,将表格寄给OPM退休业务中心(Retirement Operations Center),P.O. Box 45, Boyers, PA 16017-0045。

机构或OPM会在第E部分记录收件并退还一份副本。请将其与重要文件放在一起;FileIt会将PDF保存在您的文档库文件夹中。

使用 FileIt 在线填写 SF 2823

  1. 选择人员。从 People 中选择某人,FileIt 会填入其姓名、出生日期、地址及其他已知信息。
  2. 回答通俗易懂的问题。一次填写表格的一个部分,每道问题旁都有官方帮助文本——共 77 个字段。您的回答会自动保存。
  3. 查看实时预览。查看您的回答如何显示在真实的 U.S. Office of Personnel Management (OPM) 表格上,并让 FileIt 完成工作表计算。
  4. 生成官方 PDF。FileIt 会将您的回答填入机构自己的 PDF,并将其存入您保险库中该人员的文件夹。

FileIt 负责填写表格——不会代您归档或提交任何内容。请按照表格说明中规定的方式,将填写完成的表格交给索取方。

立即开始 SF 2823 — 免费

SF 2823:常见问题

我必须提交SF 2823吗?

不必。没有指定时,FEGLI会按法律规定的顺序支付。如果您希望福利以不同方式支付,且档案中没有转让或有效法院命令,则需要提交这份表格。

我可以为Basic和Option B指定不同的受益人吗?

可以。第1部分背面的示例4说明了操作方法:在每个百分比下列出保险类型,不要填写Total(合计)。不能指定Option C - Family(Option C - 家庭)。

谁可以签署SF 2823?

只有被保险人;如果保险已转让,则由受让人签署。表格说明,监护人、财产管理人或通过代理授权作出的签名均不可接受。

如果我不知道受益人的社会安全号码怎么办?

留空即可。说明指出,填写该号码有助于加快付款。

什么情况下指定会被撤销?

被保险人停止投保31天后自动撤销;或者被保险人或受让人转让保险,或提交另一份有效指定时撤销。

SF 2823涵盖我的FERS或TSP福利吗?

不涵盖。它仅适用于FEGLI人寿保险。CSRS和FERS一次性给付使用SF 3102,节俭储蓄计划(Thrift Savings Plan)使用TSP-3。

官方来源

FileIt 与 U.S. Office of Personnel Management (OPM) 或任何政府机构没有关联,也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格,不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明,并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-10-01。