体育与健康 35个问题 5页 填写约需 12 分钟

护肤咨询表模板

在首次治疗前了解客户的皮肤、产品、药物和禁忌——签署后保存为 PDF。

护肤咨询
试用看看——这就是填写者看到的内容。您输入的任何内容都不会发送或保存。
使用此模板 设计器中可更改每个问题、选项和规则。

什么是 护肤咨询 表单模板?

在进行焕肤、微针,甚至深层清洁面部护理前,美容师需要了解的不只是皮肤类型。近期使用过异维A酸、昨晚使用过维A酸类产品、有唇疱疹病史或刚晒黑,都可能影响治疗的安全性。这份咨询表会将这些信息整理成一份结构化记录,由客户在到店前填写。

表格首先记录客户资料和预约的治疗项目,然后了解客户的皮肤:皮肤类型、主要问题、敏感反应程度、对日晒的反应以及近期日晒情况。护肤流程页面列出当前使用的产品,并直接询问维A酸类、去角质酸、维生素 C、过氧化苯甲酰和磨砂产品的使用情况,还会询问过去 12 个月内接受过的治疗及既往反应。健康状况检查则询问药物、疾病和过敏情况。

客户还可以填写目标、可选的活动日期并上传皮肤照片,之后由治疗师填写皮肤分析、治疗计划和斑贴测试记录。客户确认信息、同意接受治疗并签名,FileIt 会将整份咨询记录保存为 PDF,存入你的保险库。

适用于
美容师、面部护理师、皮肤诊所和美容治疗师
填写人
客户,另设治疗师填写部分
完成时间
约 8–10 分钟
包含内容
活性成分和药物检查、禁忌清单、照片、已签署的同意书

谁会使用 护肤咨询 表单?

  • 新面部护理客户通过预约确认信息填写咨询表
  • 美容师在焕肤前筛查客户近期是否使用过维A酸类产品或异维A酸
  • 皮肤诊所在首次到访后记录治疗计划和居家护理建议
  • 治疗师根据客户的婚礼日期提前规划疗程
  • 客户药物发生变化后,美容院更新回头客的档案
  • 脱毛治疗师检查会使皮肤更加脆弱的活性成分

此 护肤咨询 表单中的问题

共 5 页,35 个问题 · 包含 签名, 文件上传, 条件问题, 多页, 同意复选框, 评分.

1 关于您

  • 姓名*
  • 出生日期*
  • 手机号码*
  • 电子邮箱*
  • 您预约的护理项目* 仅咨询 · 面部护理 · 化学换肤 · 微晶磨皮 · 微针护理 · 面部刮痧脱毛 · LED光疗 · 激光或IPL · 蜜蜡脱毛或线脱毛 · 其他
  • 您是如何了解到我们的? 朋友推荐 · Instagram或TikTok · 搜索引擎 · 路过看到 · 礼券 · 其他

2 您的皮肤

  • 您如何描述自己的肤质?* 干性 · 油性 · 混合性 · 中性 · 敏感性 · 不确定
  • 主要皮肤问题* 爆痘或痤疮 · 痤疮疤痕 · 色素沉着或色斑 · 泛红或玫瑰痤疮 · 细纹和皱纹 · 暗沉或肤质不均 · 毛孔粗大 · 缺水 · 敏感或易受刺激 · 粟丘疹或毛孔堵塞
  • 哪个问题最困扰您?
  • 您的皮肤对新产品有多容易产生反应?
  • 您的皮肤在未做防护的情况下如何应对阳光? 总是晒伤,从不晒黑 · 通常会晒伤,略微晒黑 · 有时会晒伤,逐渐晒黑 · 很少晒伤,容易晒黑 · 极少晒伤
  • 过去2周内,您是否晒黑、晒伤或使用过日光浴床?*

3 日常护理与产品

  • 您目前的日常护理
  • 您是否正在使用以下任何产品?* 视黄醇或维A酸类 · AHA或BHA去角质酸 · 维生素C · 过氧化苯甲酰 · 物理磨砂产品 · 以上均无
  • 您最后一次使用这些产品是什么时候? 仅在适用时提问
  • 您每天使用防晒霜吗?
  • 过去12个月内接受过的皮肤护理
  • 您是否曾对某项皮肤护理或产品产生严重不良反应?
  • 发生了什么?* 仅在适用时提问

4 健康状况检查

  • 您目前正在服用或近期服用过以下任何药物吗?* 过去6个月内使用过异维A酸(如Accutane、Roaccutane) · 抗生素 · 血液稀释剂 · 类固醇 — 片剂或乳膏 · 使皮肤对光敏感的药物 · 激素类药物或避孕药 · 以上均无
  • 其他药物和膳食补充剂
  • 以下情况是否适用于您?* 怀孕或哺乳期 · 糖尿病 · 癫痫 · 唇疱疹(单纯疱疹) · 湿疹或银屑病 · 瘢痕疙瘩或增生性疤痕 · 自身免疫性疾病 · 目前或曾患皮肤癌 · 心脏起搏器或金属植入物 · 近期做过面部手术 · 以上均无
  • 过敏症*
  • 您的医生姓名和诊所名称

5 目标与同意

  • 您希望达到什么效果?*
  • 您是否在为某个活动做准备?
  • 您每天花多少时间进行皮肤护理? 少于5分钟 · 5–10分钟 · 超过10分钟
  • 您的皮肤照片
  • 皮肤分析记录
  • 护理计划和居家护理建议
  • 斑贴测试 已完成 — 无反应 · 已完成 — 已记录反应 · 无需进行
  • 本人信息*
  • 护理*
  • 护理前后照片
  • 签名*

护肤咨询 表单,逐页查看

1 关于你

姓名、出生日期、手机号码和电子邮箱、预约的治疗项目——从面部护理或焕肤,到微针、刮痧式焕肤、LED、激光或脱毛——以及客户如何了解到你。

2 你的皮肤

必填的皮肤类型和主要问题清单(痤疮、疤痕、色素沉着、泛红、细纹、肤质、毛孔、缺水、敏感、堵塞),最困扰客户的问题,使用 1–5 分量表评估皮肤容易出现反应的程度、皮肤对日晒的反应,以及一个必填问题:过去两周内是否晒黑、晒伤或使用过日光浴床。

3 护肤流程和产品

客户当前的护肤流程、必填的活性成分清单(维A酸类、AHA/BHA 酸、维生素 C、过氧化苯甲酰、磨砂产品)——选择其中任何一项后都要填写上次使用时间——是否每天使用防晒霜、过去 12 个月内接受过的治疗,以及既往反应和具体情况。

4 健康状况检查

简短说明会解释这些问题为何重要。必填清单涵盖药物(包括过去六个月内使用过异维A酸、抗凝血药、类固醇和光敏药物)以及怀孕、糖尿病、癫痫、唇疱疹、瘢痕疙瘩、皮肤癌和植入物等情况,之后还会询问过敏情况,并可选填医生姓名。

5 目标和同意

客户描述希望达到的效果、正在准备的活动、每天花在护肤上的时间,并可上传最多三张皮肤照片。治疗师部分记录皮肤分析、治疗计划和居家护理,以及斑贴测试结果。客户确认信息、同意接受治疗,可选择同意留存照片,并签名。

定制你的模板

  • 编辑治疗项目列表,使其符合你的服务菜单
  • 调整药物和疾病列表,使其符合你所提供治疗的禁忌情况
  • 将同意书措辞替换为诊所自有且经过审核的治疗同意文本
  • 如有需要,将治疗师部分移至独立的内部表单
  • 在最后一页以段落形式添加术后护理说明
  • 将每位客户的咨询记录归档到其专属保险库文件夹

填写 护肤咨询 表单的提示

  • 在预约时发送表单,这样客户出发前你就能发现禁忌情况
  • 每六个月重新发送一次,或在客户表示药物发生变化时重新发送
  • 根据产品制造商的指南,确定每次治疗前应停用活性成分多长时间
  • 请客户在日光下、不化妆,并且每次从相同角度拍摄照片
  • 开始治疗前,务必当面询问健康状况检查中每一项回答“是”的内容

每份回复都会成为文件库中的 PDF

每份咨询记录都会保存为 PDF,照片也会一并包含在内;提交后你会立即收到电子邮件。

“回复”表格可以帮助你快速查看当天客户中是否有会改变治疗计划的情况——近期日晒、活性成分使用情况,或需要先沟通的疾病。

  1. 从此模板开始。它会在 FileIt Forms 设计器中打开 — 你可以修改任何问题、添加页面,并设置问题显示的条件。
  2. 分享表单。开启公开链接,或通过电子邮件发送给他人,每人都有专属链接。他们无需 FileIt 账户。
  3. 以 PDF 获取回复。每份回复都会保存为 PDF,存入你选择的文件库文件夹,上传的文件也会附在其中 — 还会列在可导出为 CSV 的回复表中。
使用 护肤咨询 模板 — 免费

护肤咨询 表单:常见问题

这个护肤咨询表模板免费吗?

免费。每个 FileIt 账户都包含 Forms 应用,免费方案也不例外,而且每个问题都可以编辑。

这份表格会判断某项治疗是否安全​​吗?

不会。它负责收集受过培训的治疗师进行判断所需的信息。禁忌清单只是起点,请根据你提供的治疗项目进行调整。

客户可以上传皮肤照片吗?

可以,最多上传三张可选照片。帮助文字会要求客户在自然光下上传素颜皮肤照片。

我可以在同一份表格中记录治疗计划吗?

可以。最后一页设有治疗师部分,用于记录皮肤分析、治疗计划和居家护理建议,以及斑贴测试结果。

健康信息会保密吗?

提交内容会保存到你自己的 FileIt 保险库中,只有你共享文件夹的人员可以查看。

客户需要 FileIt 账户吗?

不需要。客户通过链接填写并签署表格。