什么是 人身伤害咨询表 表单模板？
评估人身伤害法律咨询，首先要快速了解四件事：事故如何发生、当事人伤势有多严重、事故给其造成了哪些费用，以及有哪些证据。这份模板会引导受伤者或协助其填写的人逐项提供信息。
它适用于道路交通事故、工伤事故、滑倒和绊倒事故、医疗服务、产品缺陷等情况。道路事故会询问当事人是驾驶员、乘客、骑自行车者、摩托车骑手还是行人。治疗问题会记录首次寻求医疗帮助的时间；持续症状、请假情况和0–10分的每日影响量表，则能显示伤情目前如何影响生活。
最后一页可以上传照片和文件。每份咨询都会以PDF格式保存到你的FileIt保险库中，并附有同意确认，提醒咨询者可能存在时效限制。
- 适用对象
- 人身伤害律师事务所、索赔管理人员和法律诊所
- 填写人
- 受伤者或协助其填写的人
- 填写时间
- 约10分钟
- 包含内容
- 事故类型、道路使用者分支、治疗时间线、每日影响量表、收入损失、证人及照片上传
谁会使用 人身伤害咨询表 表单？
- 伤害事务所网站上的在线索赔咨询
- 家长咨询子女受伤事宜
- 事务所跟进通过电话或广告活动获得的咨询者
- 工会和协会将受伤会员转介给合作事务所
- 在工伤事故发生后及时记录当事人的经历
- 法律诊所在免费咨询前筛选咨询
此 人身伤害咨询表 表单中的问题
共 5 页，36 个问题 · 包含 文件上传, 条件问题, 多页, 同意复选框, 评分.
1 关于您
- 您的全名*
- 电子邮箱*
- 电话*
- 出生日期
- 职业
- 地址
- 谁受了伤？* 我 · 我的孩子 · 我正在帮助的其他人
- 伤者姓名、年龄及与您的关系* 仅在适用时提问
2 事故情况
- 事故日期*
- 大致时间
- 事故类型* 道路交通事故 · 工作场所事故 · 在公共场所滑倒、绊倒或跌倒 · 在私人场所或商店发生的事故 · 医疗或牙科治疗 · 产品缺陷 · 人身攻击 · 体育或休闲活动 · 其他
- 事故发生在哪里？*
- 发生了什么？*
- 您当时是…… 仅在适用时提问 驾驶员 · 乘客 · 骑自行车者 · 骑摩托车者 · 行人
- 向谁报告了事故？ 警方 · 雇主或事故记录簿 · 商店、房东或场所所有人 · 市议会或地方政府 · 尚未报告
- 任何参考编号
3 受伤与治疗
- 您受了什么伤？*
- 您何时首次获得医疗救助？* 当天前往急诊科 · 一周内看医生或前往诊所 · 一周后才获得救助 · 尚未获得救助
- 医院、诊所或医生 仅在适用时提问
- 您目前仍在接受治疗或有相关症状吗？*
- 目前仍在持续的治疗或症状是什么？ 仅在适用时提问
- 目前伤情对日常生活的影响有多大？
- 您身体的同一部位是否曾有影响该部位的伤情或疾病？
- 是什么情况？发生在何时？ 仅在适用时提问
4 损失与保险
- 您是否因伤请假或收入减少？*
- 大约多少天？ 仅在适用时提问
- 截至目前估计损失的收入 仅在适用时提问
- 截至目前的其他费用
- 对方的保险公司或雇主（如知悉）
- 您是否已提出索赔或咨询过其他律师？*
- 详情 仅在适用时提问
5 证人与证据
- 是否有目击证人？
- 证人姓名及联系方式 仅在适用时提问
- 事故现场或伤情照片
- 文件
- 同意*
人身伤害咨询表 表单，逐页查看
1 关于你
姓名、联系方式、出生日期、职业和地址。咨询者需要说明是自己受伤，还是其子女或其他人受伤；如为后者，则必须填写受伤者的姓名、年龄和关系。
2 事故情况
日期、时间、事故类型、地点，以及必填的分步描述。道路交通事故会询问当事人在道路上的身份。清单会记录事故向谁报告过，并提供填写参考编号的空间。
3 伤情与治疗
伤情描述、首次寻求医疗帮助的时间和地点、治疗或症状是否持续（以及具体详情）、每日影响的0–10分量表，以及同一部位是否曾受过伤；如选择“是”，还需填写详情。
4 损失与保险
请假会展开填写缺勤天数和预计收入损失。还包括其他费用、对方的保险公司或雇主（如已知），以及是否已经提出索赔或咨询过其他律师。
5 证人与证据
如有证人，可填写其详情；还可上传最多十张照片和十份文件，并签署同意确认，确认所填内容准确，同时说明提交表格并不代表事务所已同意代理。
定制你的模板
- 添加特定事故类型的页面，例如道路事故的车辆详情
- 更改收入损失所使用的货币
- 根据你的司法管辖区和资金安排调整同意确认内容
- 按事故类型将咨询分流到不同文件夹
- 添加案件负责人作为通知邮件收件人
- 添加咨询者如何得知事务所的问题
填写 人身伤害咨询表 表单的提示
- 鼓励咨询者上传事故现场拍摄的照片——它们往往是最有力的证据
- 工伤事故要询问事故记录簿参考编号
- 先筛查事故日期；时效限制可能影响可采取的行动
- 对于仍在接受治疗的咨询，应尽快跟进，因为医疗证据会随着时间逐步形成
每份回复都会成为文件库中的 PDF
咨询会以PDF格式归档到你选择的保险库文件夹中，照片和文件也会随附，你会通过电子邮件收到通知。开启回复者副本后，咨询者也会收到一份PDF。
事务所通常会审查责任和伤情详情，对对方进行利益冲突检查，并致电咨询者讨论下一步。Responses表格会集中保存所有咨询，并可导出为CSV。
- 从此模板开始。它会在 FileIt Forms 设计器中打开 — 你可以修改任何问题、添加页面，并设置问题显示的条件。
- 分享表单。开启公开链接，或通过电子邮件发送给他人，每人都有专属链接。他们无需 FileIt 账户。
- 以 PDF 获取回复。每份回复都会保存为 PDF，存入你选择的文件库文件夹，上传的文件也会附在其中 — 还会列在可导出为 CSV 的回复表中。
人身伤害咨询表 表单：常见问题
这份人身伤害咨询表模板免费吗？
是的。这是FileIt Forms应用中的入门模板，所有套餐（包括免费套餐）均可使用。
可以由他人代替受伤的家人填写吗？
可以。选择“我的孩子”或“其他人”后，需要填写受伤者的姓名、年龄和关系。
表格会说明某人是否拥有索赔权吗？
不会。它只是收集信息，供事务所进行评估。
可以用手机上传照片吗？
可以。照片上传最多支持十张图片，包括iPhone拍摄的HEIC文件。
提交表格会建立客户关系吗？
不会。同意确认会说明，仅仅因为发送了表格，并不代表事务所已同意代理。
咨询者需要注册账户吗？
不需要，任何获得链接的人都可以填写。