受助人登记表模板

什么是 受助人登记 表单模板？

受助人登记表是大多数慈善机构、食物银行、咨询服务机构和社区团体在帮助某人之前采取的第一步：了解对方是谁、如何安全联系、家庭情况，以及希望获得哪类支持。用纸张记录这些信息既缓慢又容易失去管理——表格可能被放在不同抽屉里，紧急情况下手写内容也难以辨认，而且没有简单的方法查看每个人提出了什么需求。

这份受助人登记表模板允许对方使用手机、平板电脑或公用电脑登记求助，可以自行填写，也可以由工作人员陪同完成。表格首先询问安全的联系方式，然后依次了解家庭人数、居住情况和具体求助类型，最后以通俗易懂的同意部分收尾，说明其信息将如何保存和共享。

每次提交都会生成 PDF，直接保存到您的 FileIt 文档库，并归入您所在机构用于该个案或项目的文件夹。无需检查其他系统，也无需日后销毁纸质记录——资料会在那里妥善保存，个案工作人员跟进时即可使用。

谁会使用 受助人登记 表单？

• 食物银行在发放第一份食物包前登记新的家庭
• 债务或福利咨询慈善机构在预约前收集初步信息
• 无家可归者外展团队记录某人的居住情况和紧急程度
• 宗教背景的福利团体登记对实际帮助或牧灵支持的请求
• 社区服务中心记录由学校、全科医生（GP）或地方政府办公室转介的求助者
• 多服务慈善机构根据新联系人的需求，将其转交给合适的内部团队

此 受助人登记 表单中的问题

共 4 页，30 个问题 · 包含 签名, 条件问题, 多页, 同意复选框.

受助人登记 表单，逐页查看

1 关于您

表格以温和的方式开始，询问姓名以及对方希望别人如何称呼自己，并提供出生日期、性别和首选语言字段——这些字段都明确标为可选，因此不会让任何人觉得必须透露不愿分享的信息。如果填写了首选语言，后续问题会询问是否需要口译员，让工作人员可以提前安排，而不是等到当天才发现这一需求。

接下来是联系方式：电话、电子邮件和地址，并注明如果对方没有固定地址，可以留空。本页最重要的问题是“我们可以安全地给您留言或寄送邮件吗？”——选择“否”后会出现必填的“我们如何才能安全地联系您？”文本框，确保机构不会因在错误时间打电话，或留下施虐者可能看到的留言，而意外使对方陷入风险。

2 您的家庭

本页询问家庭中有多少名成年人和 18 岁以下儿童。如果有儿童，还会出现“儿童年龄”字段，帮助工作人员识别与年龄相关的支持需求，例如校服、托儿服务或适龄食品。“您目前住在哪里？”单选题涵盖租住、自有住房、与家人同住、临时住所或无固定地址；可选的“家庭收入来源”清单则能大致了解经济状况，无需对方提供工资单或银行对账单。

“您是如何得知我们的？”问题还会进一步询问转介个人或机构的名称，帮助慈善机构了解哪些转介渠道——全科医生、学校、其他慈善机构和宗教团体——真正带来了服务对象。这些信息在向资助方或受托人汇报时很有用。

3 我们可以如何帮助您

表格的核心是“您希望在哪些方面获得帮助？”，清单涵盖食物、衣物、住房、金钱和债务、能源账单、工作和培训、心理健康、身体健康、居家安全、移民或法律咨询、育儿、家庭用品和数字设备或网络使用。每项选择都可以触发相应的后续问题：勾选“食物”会询问饮食需求和过敏情况；勾选“住房”会询问紧急程度，从需要维修到今晚无处可住；勾选“金钱”会显示欠款金额的大致范围，帮助将对方匹配给合适的顾问。

如果有人勾选“在家中感到不安全”，表格会直接询问“您现在安全吗？”——选择“否”后，会显示一段简明提示：如果正处于即时危险中，请拨打当地紧急服务号码；同时告知对方，团队会根据其之前提供的安全联系方式优先跟进。本页最后询问“您多快需要帮助”，并提供“还有其他想让我们了解的事情吗？”开放文本框，用于记录清单中未涵盖的信息。

4 您的同意

最后一页是机构根据自身隐私声明调整措辞的地方——模板中包含提醒，提示设置表格的人务必这样做。页面以通俗语言说明，信息会被保密，仅用于支持对方；对方可以随时要求查看、更改或删除信息。随后，同意声明会确认对方同意机构保存其提供的信息。

另一个“与合作机构共享信息”问题允许对方在以下选项中选择：允许与食物银行或住房服务提供者等合作伙伴共享、每次共享前先征求同意，或完全拒绝共享。这对于可能同时与多个机构打交道的人来说，是一层重要的控制权。最后可以选择填写签名和日期；这两项为可选项，适合工作人员在共享设备上陪同对方完成表格的情况。

定制你的模板

• 将第 4 页的同意和共享信息措辞改写为符合您机构自身隐私声明及与合作伙伴签订的数据共享协议的内容
• 根据您机构实际提供的服务，增加或删除“您希望在哪些方面获得帮助？”清单中的项目
• 如果您的服务场景需要匿名登记，可完全关闭“收集回复者姓名/电子邮件”设置
• 设置文档库文件夹，让每次提交自动归入“新转介”文件夹或按项目划分的文件夹，供个案工作人员查看
• 如果团队经常需要了解某项需求的更多细节，可在具体需求下添加条件式问题，例如在“身体健康或残障”下添加后续问题
• 开启发送到共享个案工作人员收件箱的电子邮件通知，确保不会错过标记为紧急的当日请求

填写 受助人登记 表单的提示

• 只询问您确实会使用的信息——每增加一个必填字段，都可能让处于困难处境的人中途放弃
• 将安全联系方式问题放在靠前位置；如果留言在错误时间送达，其他信息都无关紧要
• 在表格页面说明中简要解释提交后会发生什么，避免对方不知道是否提交成功
• 发布表格前，请与机构内负责数据保护的人员一起审核同意和数据共享措辞
• 如果很多人没有固定地址或电子邮箱，请确保相关字段保持可选，而不是设为必填
• 定期查看提交内容，不要依赖记忆——标记为紧急的表格如果几天无人查看，就失去了设置它的意义

受助人登记 表单：常见问题

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模板只是起点。请确认问题，以及其中关于同意、隐私或条款的措辞适合你的情况，并符合所在地的规定。 页面最后审核于 2026-09-26。