Internal Revenue Service (IRS) 版本 Rev. October 2022 2页

Form 3911 — 纳税人退款声明(Taxpayer Statement Regarding Refund)

用于启动追查的美国国税局表格,适用于您未收到的联邦税款退款,或已遗失、被盗或损毁的退款支票。

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Form 3911 · 纳税人退款声明(Taxpayer Statement Regarding Refund)
官方 Internal Revenue Service (IRS) 表格,版本 Rev. October 2022 — 空白表格
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Form 3911 (2022) 纳税人退款声明(Taxpayer Statement Regarding Refund) — 第 1 页,共 2 页
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Form 3911 (2022) 纳税人退款声明(Taxpayer Statement Regarding Refund) — 第 2 页,共 2 页
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什么是 Form 3911?

Form 3911《纳税人退款声明》(Taxpayer Statement Regarding Refund)用于请求美国国税局(Internal Revenue Service,IRS)追查已签发但您未收到的联邦税款退款,或已遗失、被盗或损毁的退款支票,并寄送替代支票。美国国税局通常会在回复退款查询时寄送此表格,但您也可以自行下载并启动追查。目前版本为 Rev. October 2022。

该表格分为三个部分:您的身份信息及退款寄送方式(Section I)、退款发生的情况(Section II),以及在伪证处罚规定下签署的证明(Section III);在证明中,您还承诺如果最终收到两笔退款,将退回其中一笔。如果退款来自联合申报,夫妻双方必须签名,美国国税局才能开始追查。每笔退款都需要单独填写一份 Form 3911。

FileIt 会引导您填写每一行,在表格要求填写的位置填入“N/A”,并填写美国国税局的官方 PDF,该文件会保存到您的文档库中。您可以准备好电子签名,或打印后签名,再自行传真或邮寄给美国国税局;FileIt 不会向美国国税局发送任何内容。

填写人
联邦税款退款未到账,或退款支票遗失、被盗或损毁的个人(以及企业)。
发送至
美国国税局(Internal Revenue Service,IRS):寄入其提供的信封,或传真至其提供的号码;也可以寄给您通常提交纸质申报表的服务中心。
每份表格对应
一笔退款。每笔您要查询的退款都需要单独填写一份 Form 3911。
签名
由您签名;联合申报必须由夫妻双方签名。企业则由获授权签署支票的人签名。
版本
Rev. October 2022
机构
美国国税局(Internal Revenue Service,IRS),财政部(Department of the Treasury)

谁需要填写 Form 3911?

  • 退款由美国国税局签发,但未通过支票或直接存款到账的纳税人。
  • 退款支票在您兑现前遗失、被盗或损毁的人。
  • 缺失的退款来自联合申报的夫妻(双方都要签名)。
  • 追查企业申报表退款的企业,由获授权签署支票的人签名。

何时使用 Form 3911

  • 美国国税局告知您退款已签发,但您尚未收到时。
  • 美国国税局回复您的退款查询,并寄给您 Form 3911 时。
  • 退款支票遗失、被盗或损毁时。
  • 不适用于您仍持有的旧未兑现支票:表格说明,支票自签发之日起一年内未兑现便不能再兑现;如需了解如何退回支票,请联系美国国税局。

开始前需要准备什么

  • 您当前的姓名、纳税人识别号(SSN 或 ITIN;企业使用 EIN)、地址和日间联系电话。
  • 如果退款来自联合申报,还需要您配偶的姓名和 TIN。
  • 如果与申报表上的信息不同,需要提供与申报表完全一致的姓名和地址。
  • 纳税期间、提交日期、申报表类型和退款金额。
  • 退款是通过支票还是直接存款发放;如果是直接存款,还需要银行的路由号码、账户号码和账户类型。
  • 如果您授权他人接收支票,需要提供该代表的姓名及地址。

Form 3911 的内容

2022 版本共 2 页。 FileIt 要求填写 8 个部分,并由 Taxpayer 和 Spouse (joint return) 签名:

  1. The refund you're asking aboutTaxpayer
  2. Section I, lines 1 and 3: YouTaxpayer
  3. Section I, line 2: Spouse (joint return)Spouse (joint return)
  4. Line 4: Name(s) and address as they appeared on the returnTaxpayer
  5. Lines 5 and 6: RepresentativeTaxpayer
  6. Line 7: The return and the refundTaxpayer
  7. Section II: Refund informationTaxpayer
  8. Section III: CertificationTaxpayer

分步填写 Form 3911

1 表格顶部

如果表格由美国国税局寄给您,请填写您查询的日期和退款所属的纳税年度。在表格写有“fax the form to”的位置,美国国税局的信件会提供传真号码;如果您自行启动追查,则留空。

2 第 1 至 3 行:您当前的身份信息

填写您当前的姓名和纳税人识别号(SSN 或 ITIN;企业填写 EIN);如果退款来自联合申报,还要填写您配偶的信息;此外填写当前地址,以及上午 8 点至下午 4 点之间可以联系到您的电话号码。

3 第 4 行:与申报表一致的信息

填写与纳税申报表上完全一致的姓名和地址。如果没有任何变化,请填写 N/A;FileIt 会替您完成。

4 第 5 和 6 行:代表

仅在您授权代表接收退款支票时填写:代表的姓名和邮寄地址,包括 ZIP code。

5 第 7 行:申报表和退款

勾选申报表类型(个人、企业及其表格编号,或其他)、退款类型(支票或直接存款)、退款金额、纳税期间和提交日期。填写您通常兑现或存入支票的银行;如果是直接存款,还要填写账户类型、路由号码(RTN)和账户号码。

6 Section II:发生了什么

勾选所有适用选项:您未收到退款;您收到支票但支票遗失、被盗或损毁;或您收到支票并签名背书。表格说明,如果您已经在支票上背书而由他人兑现,美国国税局不能补发替代支票,因为该人并未伪造您的签名。

7 Section III:签名

在第 10 行签名并填写日期。如果退款来自联合申报,您的配偶须在第 11 行签名;美国国税局开始追查前,双方都必须签名。对于企业,由获授权签署支票的人在第 10 行签名,并在第 11 行填写其职务。

需要避免的常见错误

  • 用一份表格查询多笔退款。每笔退款都需要单独填写 Form 3911。
  • 联合申报退款忘记让配偶签名。没有双方签名,美国国税局无法开始追查。
  • 信息没有变化时将第 4 行留空。表格要求您填写 N/A。
  • 填写与申报表不同的姓名或号码,导致美国国税局无法匹配退款。
  • 期待为已由您背书、但被他人兑现的支票补发替代支票。表格说明法律不允许这样做。

填写后

签名并填写日期(联合申报需夫妻双方签名)。按照第 2 页的说明,将表格放入提供的信封寄回美国国税局,或传真至美国国税局信件中的号码;也可以寄给您通常提交纸质申报表的美国国税局服务中心。

FileIt 会在您的文档库中保存副本。请记录寄出日期。

如果追查后您收到两笔退款,您签署的证明要求您退回其中一笔。

使用 FileIt 在线填写 Form 3911

  1. 选择人员。从 People 中选择某人,FileIt 会填入其姓名、出生日期、地址及其他已知信息。
  2. 回答通俗易懂的问题。一次填写表格的一个部分,每道问题旁都有官方帮助文本——共 40 个字段。您的回答会自动保存。
  3. 查看实时预览。查看您的回答如何显示在真实的 Internal Revenue Service (IRS) 表格上,并让 FileIt 完成工作表计算。
  4. 生成官方 PDF。FileIt 会将您的回答填入机构自己的 PDF,并将其存入您保险库中该人员的文件夹。您可以签名,或发送进行电子签名。

FileIt 负责填写表格——不会代您归档或提交任何内容。请按照表格说明中规定的方式,将填写完成的表格交给索取方。

立即开始 Form 3911 — 免费

Form 3911:常见问题

Form 3911 用于什么?

请求美国国税局(Internal Revenue Service,IRS)追查您未收到的联邦税款退款,或已遗失、被盗或损毁的退款支票,并寄送替代支票。

我应将 Form 3911 寄到哪里?

放入美国国税局提供的信封寄回,或传真至其提供的号码。如果您自行启动追查,第 2 页说明应将表格寄给您通常提交纸质纳税申报表的美国国税局服务中心。

夫妻双方都必须签名吗?

如果退款来自联合申报,是的。表格说明,美国国税局开始追查前,夫妻双方都必须签名。

我可以在同一份表格上追查多笔退款吗?

不可以。每笔退款都必须单独填写一份 Form 3911。

如果我在退款支票上签了名,但被他人兑现,该怎么办?

表格说明,如果您已经背书而由您以外的人兑现,美国国税局不能依法签发替代支票,因为该人并未伪造您的签名。

我仍持有一张从未兑现的旧退款支票,还能使用这张表格吗?

如果支票签发日期已超过一年,则不能。表格说明,此类支票不能再兑现;如需了解退回支票的方式,请联系美国国税局。

企业可以使用 Form 3911 吗?

可以。勾选 Business 并填写申报表的表格编号;获授权签署支票的人在第 10 行签名,并在第 11 行填写其职务。

官方来源

FileIt 与 Internal Revenue Service (IRS) 或任何政府机构没有关联,也未获其认可。本页仅以一般性语言介绍该表格,不构成法律、税务或移民建议。请务必阅读官方说明,并确认您使用的是接收方认可的版本。 页面最后审核于 2026-10-01。