一般索赔免责协议模板

什么是 一般索赔免责协议？

一般索赔免责协议是将和解正式定案的文件。一方（免责方）接受付款、维修或其他有价值的对价，并以此放弃就特定事件或事项起诉另一方（被免责方）的权利。它适用于车辆刮擦和财产损坏、与承包商或邻居的争议、客户投诉，以及双方都希望和解而非诉诸法院的轻微人身伤害。

在此模板中，您可以准确描述事项，确定付款内容（金额、时间和方式）和/或作为交换提供的其他内容，并选择免责范围是仅涵盖与该事项有关的索赔，还是涵盖截至今天的所有索赔。模板包含涵盖尚未知悉索赔的条款、不起诉及撤回已启动诉讼程序的承诺、不承认责任条款，以及免责方关于其未转让索赔，并将从所获款项中负责任何留置权或第三方账单的确认。您可以将免责设为相互免责，并对条款保密。只有在免责方实际收到付款后，免责才会生效。

何时使用一般索赔免责协议

• 司机为另一辆车的损坏付款，而不通过保险处理
• 邻居为建筑施工期间损坏的围栏或树木支付赔偿
• 企业就有缺陷的产品或服务向客户提供补偿，并了结投诉
• 承包商和房主就未完工或有缺陷的工作解决争议
• 房东或房屋提供者了结财物损坏索赔

填写内容

16 个空白项，然后填写每位签署人的姓名和邮箱：免责方, 被免责方。

一般索赔免责协议的内容

1. 事项
2. 免责方获得的对价
3. 免责
4. 未知索赔
5. 被免责方的免责
6. 不提起诉讼的承诺
7. 未被免责的事项
8. 不承认责任
9. 免责方的确认
10. 保密
11. 一般条款

逐步使用一般索赔免责协议

1 描述事项

具体说明发生了什么、地点和时间，确保足够明确，使任何人之后都无法争辩究竟了结了什么——例如「14 Elm Street一楼公寓因楼上公寓漏水造成的水损」，而不是「漏水」。如有事件日期，也应填写。

2 确定交换内容

填写付款金额、货币、付款时间和方式。如果和解内容是维修、更换或道歉，而不是（或除）金钱之外的付款，请在第二个文本框中说明。只有在所述全部内容均已收到后，免责才会生效。

3 选择范围和选项

大多数和解仅免除与该事项有关的索赔。只有在您确实想终结双方之间所有索赔时，才选择更宽泛的选项。选择被免责方是否也向对方提供免责（双方都有投诉时很有用），以及条款是否保密，然后确定适用法律。

4 发送签署

被免责方（通常是付款方）一般负责发送协议。双方在线签署并在每页签姓名首字母；签署后的PDF会存入您的保险库。请按约定条款付款，并保留付款凭证。

发送前提示

• 在确定任何伤害或损害的全部程度之前，不要签署——免责也涵盖与该事项有关的未知索赔。
• 如果保险公司、贷款方或医疗服务提供者可能对该索赔享有权利，请在和解前让其参与；免责方承诺其未转让索赔。
• 对于人身伤害、就业或消费者索赔，或涉及大额款项的任何事项，请寻求法律意见：某些地区要求特定措辞、冷静期或法院批准，而且有些索赔根本不能被免责。
• 请以事实为依据描述事项。免责协议声明这不构成对责任的承认，因此无需在其中争论过错。

一般索赔免责协议：常见问题

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此模板仅为通用起点，不构成法律建议。各国和各州法律不同——在依赖协议前，请律师根据你的情况进行审阅。 页面最后审核于 2026-09-29。