¿Qué es la plantilla del formulario de registro pediátrico del paciente?
Los pacientes infantiles plantean preguntas que los formularios para adultos no hacen: quiénes son sus padres o tutores, si alguna orden judicial afecta a quién puede dar su consentimiento, cómo fue el nacimiento, si las vacunas están al día y si existen problemas de desarrollo.
Esta plantilla lo cubre todo en cinco páginas. Pregunta directamente por un segundo tutor y por los acuerdos de custodia, con preguntas adicionales solo cuando son necesarias. Las preguntas sobre el nacimiento y el desarrollo son principalmente opcionales, para que los padres de niños mayores no tengan que dar detalles que no recuerdan, mientras que las alergias, los medicamentos, las vacunas y las enfermedades diagnosticadas siempre requieren respuesta.
Cada registro se archiva como PDF firmado en la carpeta de la bóveda que elijas, con los historiales de vacunación y los documentos de custodia adjuntos.
- Ideal para
- Consultas pediátricas, clínicas familiares y servicios de terapia infantil
- Lo completa
- Uno de los padres o un tutor legal
- Tiempo para completarlo
- Unos 10 minutos
- Incluye
- Lógica sobre tutores y custodia, antecedentes del nacimiento y el desarrollo, carga del historial de vacunación, alergias y medicamentos, antecedentes familiares y consentimiento
¿Quién usa un formulario de registro pediátrico del paciente?
- Registrar a recién nacidos con un pediatra
- Familias que se mudan a una zona nueva y cambian de clínica
- Servicios de terapia infantil — del habla, ocupacional o fisioterapia — que incorporan a un nuevo menor
- Familias de acogida que registran a un menor a su cargo
- Clínicas que necesitan dejar constancia de los acuerdos de custodia
- Sustituir el portapapeles de la sala de espera por un formulario que los padres completan en casa
Preguntas de este formulario de registro pediátrico del paciente
43 preguntas en 5 páginas · incluye firma, subir archivo, preguntas condicionales, varias páginas, casilla de consentimiento.
1 Sobre tu hijo o hija
- Nombre completo de tu hijo o hija*
- Nombre por el que le gusta que le llamen
- Fecha de nacimiento*
- Sexo* Mujer · Hombre · Intersexual / otro · Prefiero no decirlo
- Escuela, guardería o centro infantil
- Idiomas que se hablan en casa
- Médico o clínica anteriores
2 Padres y tutores
- Nombre del padre, madre o tutor*
- Relación con el niño o la niña* Madre · Padre · Tutor legal · Padre o madre de acogida · Abuelo o abuela · Otra
- Teléfono móvil*
- Correo electrónico*
- Domicilio*
- ¿Hay un segundo padre, madre o tutor?*
- Nombre del segundo padre, madre o tutor* solo se pregunta cuando corresponde
- Relación con el niño o la niña* solo se pregunta cuando corresponde Madre · Padre · Tutor legal · Padre o madre de acogida · Abuelo o abuela · Otra
- Su teléfono* solo se pregunta cuando corresponde
- Su correo electrónico solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Hay acuerdos de custodia u órdenes judiciales que debamos conocer?*
- Explícalo* solo se pregunta cuando corresponde
- Copia de la orden o el acuerdo solo se pregunta cuando corresponde
- Otros adultos que pueden llevar a tu hijo o hija a las citas
3 Nacimiento y desarrollo
- Semanas de embarazo en el momento del nacimiento
- Peso al nacer
- Tipo de nacimiento Parto vaginal · Cesárea programada · Cesárea de emergencia · No se sabe
- ¿Tu hijo o hija necesitó cuidados especiales o intensivos después de nacer?
- ¿Por qué y durante cuánto tiempo? solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Te preocupa el desarrollo de tu hijo o hija?*
- Cuéntanos más* solo se pregunta cuando corresponde
4 Salud
- ¿Tu hijo o hija tiene al día sus vacunas?* Sí, al día · Parcialmente · No está vacunado/a · No estoy seguro/a
- Cartilla de vacunación
- ¿Hay algo que debamos saber sobre las vacunas? solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Tu hijo o hija tiene alguna alergia?*
- Alergia y reacción* solo se pregunta cuando corresponde
- ¿Tu hijo o hija toma algún medicamento de forma habitual?*
- Medicamento, dosis y frecuencia* solo se pregunta cuando corresponde
- ¿A tu hijo o hija le han diagnosticado alguna de estas afecciones?* Asma · Eccema · Diabetes · Epilepsia o convulsiones · Enfermedad cardíaca · TDAH · Autismo · Problemas de audición o visión · Ninguna de estas
- Hospitalizaciones, operaciones o enfermedades graves
- Antecedentes familiares — ¿algún familiar cercano tiene alguna de estas afecciones? Asma o alergias · Diabetes · Enfermedad cardíaca a una edad temprana · Una enfermedad genética o hereditaria · Problemas de salud mental
5 Consentimiento
- Consentimiento para la atención*
- Privacidad*
- Exactitud*
- Firma del padre, madre o tutor*
- Fecha*
El formulario registro pediátrico del paciente, página por página
1 Sobre tu hijo
El nombre, la fecha de nacimiento y el sexo del menor son obligatorios. El nombre preferido, el colegio o la guardería, los idiomas que se hablan en casa y el médico anterior son opcionales.
2 Padres y tutores
El nombre, la relación, el móvil, el correo electrónico y la dirección de casa del primer padre o tutor son obligatorios. Si hay un segundo padre o tutor, se necesitan su nombre, su relación con el menor y su teléfono; el correo electrónico es opcional. Una pregunta obligatoria solicita información sobre acuerdos de custodia u órdenes judiciales; si la respuesta es afirmativa, pide una explicación y permite adjuntar una copia opcional de la orden. Se pueden indicar otros adultos que puedan llevar al menor.
3 Nacimiento y desarrollo
Las semanas de gestación al nacer, el peso al nacer, el tipo de parto y cualquier atención especial o intensiva son opcionales. Una pregunta obligatoria consulta si existen problemas de desarrollo —habla, movimiento, audición, visión, aprendizaje o conducta— y, si la respuesta es afirmativa, solicita detalles.
4 Salud
El estado de vacunación es obligatorio, con la opción de cargar el historial y añadir notas si no está completamente al día. Las alergias y la medicación habitual son preguntas obligatorias de sí/no, con detalles si la respuesta es afirmativa. A continuación, una lista de verificación obligatoria de enfermedades diagnosticadas (asma, eccema, diabetes, epilepsia, enfermedades cardíacas, TDAH, autismo, problemas de audición o visión, o ninguna) va seguida de los antecedentes hospitalarios y familiares opcionales.
5 Consentimiento
El padre, la madre o el tutor confirma que puede dar su consentimiento y acepta la exploración y el tratamiento, autoriza el uso de la información y confirma que es correcta. La firma y la fecha completan el formulario.
Personaliza la plantilla
- Añade preguntas sobre seguros o pagos para tu consulta
- Adapta la pregunta sobre vacunación al calendario de tu país
- Añade preguntas de revisión específicas para cada edad, como preguntas sobre alimentación para bebés
- Envía los registros a una carpeta por familia para mantener juntos a los hermanos
- Añade la dirección de tu clínica y qué deben llevar los pacientes al texto de portada
- Envíalo junto con las confirmaciones de cita para que esté completado antes de la visita
Consejos para mejorar tu formulario registro pediátrico del paciente
- Revisa las respuestas sobre custodia antes de la primera visita para saber quién puede dar su consentimiento
- Pide a los padres que traigan el historial físico de vacunación aunque hayan subido una foto
- Destaca claramente las respuestas sobre alergias en tus propios registros
- Revisa los problemas de desarrollo en la primera cita, aunque sea brevemente
- Guarda los historiales médicos infantiles en una carpeta con acceso restringido
- Adapta el texto del consentimiento a las normas locales sobre el consentimiento de menores; esta plantilla es un punto de partida
Cada respuesta se convierte en un PDF en tu bóveda
Cada registro se archiva como PDF firmado en la carpeta de la bóveda que elijas, con los historiales de vacunación y los documentos de custodia adjuntos. La clínica recibe una notificación y el padre o la madre recibe una copia.
Usa la tabla de respuestas para preparar las visitas de pacientes nuevos, filtra por estado de vacunación o alergias y exporta los datos a CSV para tu sistema de gestión de la consulta.
- Empieza con esta plantilla. Se abre en el diseñador de FileIt Forms: cambia cualquier pregunta, añade páginas y define las reglas para mostrar las preguntas.
- Compártelo. Activa un enlace público o envíalo por correo electrónico a otras personas, cada una con su propio enlace. No necesitan una cuenta de FileIt.
- Obtén las respuestas en PDF. Cada respuesta se guarda como PDF en la carpeta de la bóveda que elijas, con los archivos subidos adjuntos, y aparece en una tabla de respuestas que puedes exportar a CSV.
Formulario Registro pediátrico del paciente: preguntas frecuentes
¿Es gratis usar esta plantilla de registro pediátrico?
Sí. Es una de las plantillas prediseñadas de FileIt, y todas las cuentas de FileIt, incluido el plan gratuito, incluyen la app Forms y su biblioteca completa de plantillas.
¿Los padres necesitan una cuenta de FileIt para completarlo?
No. Los padres lo completan desde un enlace o una solicitud enviada por correo electrónico, sin necesidad de tener una cuenta. Solo la clínica necesita una.
¿Pueden los padres subir el historial de vacunación de su hijo?
Sí. Pueden subir hasta tres fotos o PDF del historial.
¿Cómo gestiona el formulario a los padres separados?
Solicita los datos de un segundo padre o tutor y pregunta directamente por los acuerdos de custodia u órdenes judiciales, con un espacio para explicar la situación y subir una copia.
¿Puedo usarlo para adolescentes?
Sí, aunque quizá quieras añadir preguntas para adolescentes y adaptar el consentimiento a las normas locales sobre cuándo los jóvenes pueden dar su propio consentimiento.
¿El texto del consentimiento está listo para usar?
Es un punto de partida. Adáptalo a tu consulta y a las normas locales sobre consentimiento y privacidad de la salud.